OLGU SUNUMU

ÇOCUK ALLERJİ BİLİM DALI OLGU SUNUMU -I

Adı Soyadı : E. E
Toplantı Tarihi :27.09.2000
Yaş, cinsiyet: 13 aylık, erkek
Toplantı Yeri : Dönem IV Anfisi
Geldiği yer : Ankara
İlk Başvuru Tarihi :19.04.2000

Yakınma : Öksürük, hırıltılı solunum, burun akıntısı, yanaklar kol ve bacaklarda döküntü

Öykü : Son 4 aydan beri devamlı su gibi olan burun akıntısı, sadece hareketle artan hırıltılı solunum yakınmaları olan hastanın 3-4 günden beri balgamsız, kuru öksürüğü başlamış, ateşi olmamış. Son zamanlarda yanaklarında, kol ve bacaklarında tekrarlayan kaşıntılı, kızarık döküntüleri oluyormuş.
Yabancı cisim aspirasyonu öyküsü yok.
Özgeçmişinde annenin gebelikte sigara içimi, prematüritelik ve düşük doğum ağırlığı ile doğma öyküsü yok.
Ondört ay anne sütü almış, 4.ayda ek gıda, 6.ayda yumurta sarısı ve beyazı başlanmış. Baba evde sigara içiyor.

Soygeçmişinde özellik yok.

Fizik Muayene:

Ateş:36.5 0C VA: 11.5 kg ( %50-75)
Nabız: 120/ dk Boy: 82.5 cm ( %75-90)
Solunum. 36/ dk BCG : +
Kan basıncı: 90/nabız AFN : +/+
Burunda seröz akıntısı var. Yanaklarda kol ve bacaklarda kaşıntılı, mikropapüler plaklar var, diğer sistem bulguları doğal.

Laboratuvar :

20.04.2000 Total eozinofil : % 10
20.04.2000 IgE : 314 IU/ml ( 0-230 IU/ml)
19.03.2000 PA Akciger grafisi: Normal
30.04.2000 Ter Testi: 15 mmol/l ( 0-95 )

27.04.2000 Allerjenlerle yapılan epidermal deri testi:

Süt : (-)
Yumurta sarısı: 3x3mm (+)
Yumurta beyazı:4x5mm (+)

İzlem : Hastaya besin ve çevre eliminasyonu anlatıldı, ketofiten 0.1mg/kg/gün iki dozda oral başlandı. Bu ilaçla yakınmaları düzelen hasta 22.08 2000 tarihinde bir haftadan beri devam eden hırıltılı solunum, sabaha karşı uykudan uyandıran öksürük atakları ile başvurdu. Ateş, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı olmamış, balgamını yutuyormuş. Hastanın muayenesinde akciğerlerde dinlemekle ekspirium uzundu ve burunda seröz akıntısı vardı. Hastaya maskeli spacer ile salbutamol inhaler ve flutikazon propiyanat 125 mcg inhaler 6 saatte bir 2 hava başlandı. 05.09.2000 tarihindeki kontrolünde bu ilaçlardan 3 gün içinde yarar gördüğü ve yakınmalarının kalmadığı öğrenilen hastanın salbutamolü kesildi, flutikazon propiyanat dozu azaltılarak kesilmesi planlandı. Ketofitene devam edildi.