OLGU SUNUMU

11Y, Erkek

Yakınma: Baş ağrısı, baş dönmesi, korkular Öykü: On gündür başağrısı ve baş dönmesi olan hastanın 2.5 ay önce giderek yaşamını etkileyen korkuları başlamış. Uyumaktan, uyuyup uyanamamaktan korkuyormuş. Yemeklerinde zehir olduğundan korkuyor, o nedenle yemeklerini annesine tattırıyormuş. Ağlama nöbetleri oluyormuş. Televizyon seyredemiyor, çamaşırlarını, ayakkabılarını kendisi giyemiyor, önce annesi giyiniyor, sonra kendisi giyiyormuş. Hastalık bulaşacağı korkusu ile dışarı çıkamıyor, yeni bir yere oturamıyor, dokunamıyor, genellikle annesinin kucağına oturuyormuş. Kulağına sesler geliyor, geceleri kulağına şarkılar söylendiğini, şimşek çakması gibi görüntüler gördüğünü söylüyormuş.

Özgeçmiş: özellik yok
Soygeçmiş: anne ve baba birinci derece akraba Fizik inceleme: A:360C
VA: 40 kg
Boy: 142 cm
TA: 110/60 mmHg
N: 88/dak
S: 24/dak

Genel durumu orta, duygulanım donuk, göz teması yok, huzursuz, annesinin kucağında, sözel yanıt vermede zorlanıyor. Diğer sistem incelemeleri doğal.

Laboratuvar incelemeleri: Tam kan sayımı, tam idrar tetkiki, kan biyokimyası,kan seruloplazmin düzeyi, idrarda bakır düzeyi, sedimentasyon, kranial MR, EEG ve idrar kan aminoasitleri normal bulundu.